В процессе жизнедеятельности различных органов — сердца, голов­ного мозга, скелетных мышц и др. —в них возникают разности электри­ческих потенциалов (биопотенциалы), и в окружающих органы тканях соответственно образуется электрическое поле, эквипотенциальные ли­нии которого можно обнаружить на поверхности тела. Например, для

а б

Рис. 1.

а — эквипотенциальные линии электрического поля сердца;  б — треугольник Эйнтховена.

электрического поля сердца такие линии показаны схематически на рис. 1, а. Поэтому биопотенциалы сердца могут быть обнаружены кос­венно с помощью электродов, наложенных в определенных точках на по­верхности тела, что значительно упрощает технику их регистрации.

В теории электрокардиографии сердце условно рассматривается как диполь, мгновенные значения электрического момента которого за цикл работы сердца изменяются определенным образом как по величине, так и по направлению. Вектор электрического момента диполя кратко на­зывают электрическим вектором сердца (ЭВС).

Начало мгновенных значений электрического вектора сердца нахо­дится в определенной точке на продольной оси сердца, которая называ­ется «электрическим центром сердца». Концы векторов за цикл работы сердца образуют сложную замкнутую пространственную кривую.

5

^Сагиттальная плоскость

Фронтальная плоскость

ORS-

Если около сердца расположить прямоугольную систему координат, состоящую из фронтальной {xz), сагиттальной (zy) и горизонтальной (ух) плоскостей, то проекция этой пространственной кривой на каждую из координатных плоскостей будет иметь форму тройной петли, витки которой обозначаются Р, QRS и Т (рис. 2). Наблюдение или регистра­ция этих петель, совокупность которых наиболее полно отражает изме­нение величины и направления мгновенных значений электрического вектора сердца за цикл его работы, производятся при методе исследо­вания, называющемся вектор-электрокардиографией.

Из трех указанных проек­ций наиболее полно отражает характер изменения мгновен­ных значений электрического вектора сердца петля во фрон­тальной плоскости. Если с из­вестной степенью приближе­ния вектор, образующий эту петлю, принять за собственно электрический вектор сердца, то методика исследования из­менения этого вектора за цикл работы сердца значительно уп­рощается. Эта методика назы­вается электрокардиографией.

В основе метода электро­кардиографии лежит теория Эйнтховена. Она устанавлива­ет соответствие между величи­ной электрического вектора сердца, его направлением и разностями .потенциалов, которые измеря­ются или регистрируются между тремя определенными точками на поверхности тела. Эти три точки А, В и С образуют равносторонний треугольник, к центру которого приложено начало электрического век­тора сердца (рис. 1, б). В теории доказывается, что разность потенци­алов, зарегистрированная между любыми двумя из этих точек, пропор­циональна проекции электрического вектора сердца на соответствую­щую сторону треугольника.

Практически электроды (в виде небольших металлических пластин) располагаются не в вершинах треугольника ABC, а в более удобных и электрически эквивалентных им стандартных точках: на внутренних поверхностях левого предплечья (электрод левая рука — ЛР), пра­вого предплечья (электрод правая рука — ПР) и на левой голени (электрод левая нога — ЛН). Сами конечности при этом являются про­водниками. Каждые две точки наложения электродов, между которы­ми регистрируются соответствующие разности потенциалов, называются «отведением», а соответствующая им сторона треугольника Эйнтхове­на — «линией отведения».

Если электрический вектор сердца за цикл работы сердца описыва­ет тройную петлю, то каждая из проекций вектора на соответствующую сторону треугольника ABC, регистрируемая как функция времени, обра­зует кривую с тремя соответствующими зубцами Р, QRS, Т (см. рис. 6). Эта кривая и называется электрокардиограммой (ЭКГ) в соответст­вующем отведении.

Таким образом, электрокардиограмму гможно охарактеризовать как кривую, которая отражает изменение во времени (за цикл работы серд­ца) проекции электрического вектора сердца на линию соответствующе­го отведения.

Рис. 2. Петли   векторэлектрокардиограммы.

6

пр Г"

Рис. 3. Стандартные отведения (схема).

Сопоставляя полученные кривые, главным образом с точки зрения величины и направления зубцов, можно получить представление и о со­ответствующих изменениях электрического вектора сердца за цикл ра­боты сердца.

Отведения, образуемые каждой парой из предложенных Эйнтхове-ном электродов, называются стандартными и обозначаются как I, II и III (рис. 3). Для облегчения борьбы с помехами при регистрации био­потенциалов к стандартным электродам был добавлен четвертый, вспо­могательный, который накладывается на правую голень (электрод пра­вая нога — ПН), соединяется с корпусом электрокардиографа и зазем­ляется.

В дальнейшем к электродам на конечностях был присоединен элект­род, располагаемый на поверхности грудной клетки над областью серд­ца (грудной электрод — Г). Отведе­ния, образуемые этим электродом с каждым из 'стандартных электродов, называются грудными и обозначаются соответственно CR, CL, CF (рис. 4, а). По аналогии с теорией Эйнтховена, можно считать, что напряжения, сни­маемые с этих отведений, соответству­ют проекциям мгновенных значений электрического вектора сердца на го­ризонтальную плоскость тела.